ПТСР и расстройство пищевого поведения (РПП)

Расстройство пищевого поведения и ПТСР – как могут быть связаны эти два заболевания? Пищевое поведение может сильно изменяться из-за стресса либо конкретных травматических событий. Конечно, война – одно из таких. Иногда даже те, кто находится в относительной безопасности, «заедают войну». Далее в статье поговорим о причинах нарушения пищевого поведения из-за ПТСР и о методах лечения.

РПП и посттравматический синдром: в чем связь

Что такое расстройство пищевого поведения (РПП) при ПТСР? Острый стресс угнетает аппетит. После поступления сигнала в организм выделяется адреналин, — улучшается кровоснабжение, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. В то время как работа пищеварительной системы замедляется, ведь она мешает быстрым реакциям. Есть совсем не хочется.

После пережитой опасности, когда мы ощущаем относительную безопасность, нам нужно восстановить силы. В это время выделяется кортизол, усиливающий аппетит. Когда стресс проходит, уровень кортизола обычно снижается до нормальных значений.

Но если стресс длится долго, как у нас сейчас, в организме постоянно сохраняется повышенный уровень кортизола. Соответственно, и аппетит может оставаться усиленным.

В то же время люди с расстройствами пищевого поведения имеют более высокую склонность к заболеваемости посттравматическими стрессовыми расстройствами. Подробную информацию о ПТСР можно прочесть в отдельной статье.

По меньшей мере 52% людей с диагнозом «расстройство пищевого поведения» получили травмы в свое время.

Виды нарушения пищевого поведения

Среди расстройств пищевого поведения обычно выделяют четыре категории, но могут встречаться и их сочетания.

• Нервная анорексия – когда кто-то боится набрать вес и ест слишком мало.
• ARFID -  (avoidant/restrictive food intake disorder) – избегающее/ограничительное расстройство приема пищи». Люди с данным заболеванием не испытывают интереса к пище, имеют сенсорные проблемы со вкусом, запахом или текстурой, либо беспокойство относительно плохого самочувствия после еды.
• Нервная булимия – переедание из-за психологических факторов, после чего происходит очищение организма путем рвоты. При этом наблюдается чрезмерная зависимость собственной значимости от веса либо форм тела.
• Расстройство переедания – компульсивное переедание (BED - binge-eating disorder) – когда кто-то ест большое количество пищи за короткое время, чувствуя, что не может остановить это из-за повышенной тревоги.
• OSFED (other specified feeding or eating disorder) – другие специфические расстройства питания либо пищевого поведения)

Расстройство пищевого поведения и ПТСР: статистика

• Мужчины с нервной булимией имеют на 66% больший риск посттравматического стресса, чем остальные.
• Приблизительно от 37 до 40% людей с нервной булимией страдают сопутствующим ПТСР.
• Приблизительно 26% женщин с расстройством переедания имеют критерии ПТСР.
• Приблизительно 23% людей с нервной анорексией имеют критерии ПТСР.
• 11,8% женщин с другими типами расстройств пищевого поведения также имеют симптомы ПТСР.
• Среди пациентов, проходивших лечение расстройств пищевого поведения в стационаре, до 52% имели  симптомы ПТСР.

Может ли ПТСР вызвать расстройства пищевого поведения

Спойлер: «Да!».

• Травма может создать отрицательный образ собственного тела или самовосприятия. Бывает также, что люди обвиняют себя и свою внешность в том, что с ними произошло. Если это так, то человек с ПТСР может использовать пищу как способ изменения своего тела, защитный механизм или для уменьшения ненависти к себе.
• Анорексия может быть способом выразить свою злость и способом отвлечься от болезненных эмоций. Это – как желание спрятаться, скрыть себя от окружающих и исчезнуть.
• В некоторых случаях у людей наблюдаются нарушения питания, как способ справиться с болезненными переживаниями. И ПТСР, и расстройства пищевого поведения имеют высокие показатели диссоциации — ощущения оторванности от себя. Вполне возможно, что люди, страдающие обоими расстройствами, пытаются использовать свои пищевые привычки как средство отключить травматические воспоминания и эмоции либо заглушить их.

ПТСР и расстройства пищевого поведения часто возникают одновременно, однако может быть и по-другому.

Некоторые люди могут бороться с ПТСР, используя расстройства пищевого поведения в качестве навыков преодоления, попытки получить ощущение контроля либо попытки отключиться от тела или наказать его.

И наоборот, человек с расстройством пищевого поведения может быть более уязвим к травмам. Например, некоторые случаи расстройства пищевого поведения настолько серьезны, что требуют стационарной госпитализации и кормления через зонд для стабилизации состояния. Такие серьезные осложнения со здоровьем могут вызвать более острую реакцию на травму.

Ниже вы можете пройти опросник посттравматического стрессового расстройства.

Опросник посттравматического стрессового расстройства (PCL-5)

Особенности терапии нарушения пищевого поведения при ПТСР

Поиск психологических причин расстройств пищевого поведения является жизненно важным для эффективного лечения и поддержки. Следовательно, если посттравматическое стрессовое расстройство играет определенную роль в расстройстве пищевого поведения, с ним важно справиться как можно скорее для обеспечения выздоровления.

Если вы или кто-нибудь из ваших знакомых чувствует, что травма имеет существенное отношение к пище, важно как можно скорее получить помощь.

Среди методов лечения ПТСР рекомендуется использование следующих методов психотерапии — ориентированная на травму когнитивно-поведенческая терапия и метод десенсибилизации и проработки с помощью движений глаз.

Методы лечения РПП при ПТСР

Не существует единого стандарта лечения расстройств пищевого поведения при ПТСР.

Вы должны понимать, что путь к выздоровлению может быть длинным и сложным.

Программа помощи может включать следующие методы лечения:

• Комплексное обследование, предоставление информации и согласование плана помощи.
• Индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию.
• Психологическое сопровождение либо, при необходимости, семейную психотерапию.
• Если нужно – медикаментозную терапию.

Если вы заметили у себя или своих близких симптомы ПТСР и изменение отношения к еде – обязательно обратитесь к профессионалу, чтобы найти лучшие методы, которые подойдут именно вам.

Источники:

1. Klas Backholm, Rasmus Isomaa & Andreas Birgegård (2013) The prevalence and impact of trauma history in eating disorder patients, European Journal of Psychotraumatology, 4:1, 22482, DOI: 10.3402/ejpt.v4i0.22482
2. Co-Occurring PTSD and Eating Disorders