Комплексный ПТСР: диагностика и лечение

В этом материале рассмотрим комплексный ПТСР (кПТСР): что это такое, как его можно диагностировать и как вылечить.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: что это

В других статьях этого раздела мы рассказывали о ПТСР. Теперь поговорим о комплексном ПТСР. Среди расстройств, связанных со стрессом, определяют два разных родственных состояния: посттравматическое стрессовое расстройство и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Такие понятия зафиксированы и в Международной классификации болезней (МКБ-11).

И ПТСР, и кПТСР являются результатом переживания чего-то глубоко травматического. Данные расстройства могут вызвать повторные переживания (флешбэки), кошмары и бессонницу. Могут провоцировать сильный страх и ощущение опасности, даже если она прошла. О факторах риска развития ПТСР мы говорили ранее.

К причинам возникновения комплексного ПТСР можно отнести длительные либо многократные контакты с травматическими событиями, например:

• Неоднократное влияние военных, боевых действий, катастроф, несчастных случаев, смертей либо насильственных действий (включая работников службы экстренной помощи).
• Жестокое обращение с детьми либо отсутствие ухода.
• Частая необходимость сообщать травматические новости другим. Такими примерами могут быть врачи.
• Жизнь под серьезной угрозой в течение длительного периода.
• Принуждение быть секс-работником.
• Домашнее насилие.
• Принадлежность к культу;
• Необходимость быть свидетелем постоянного насилия либо насилия со стороны других.
• Регулярное и неоднократное влияние словесных, эмоциональных оскорблений либо угроз.
• Длительное пребывание в качестве объекта буллинга.
• Похищение, захват в заложники.

кПТСР и ПТСР: основные отличия

Несмотря на схожесть, существуют характеристики, отличающие комплексный ПТСР от ПТСР.

• Основное различие между этими двумя расстройствами заключается в частоте контакта с травмой, причинившей его. Если ПТСР обычно вызывается одним травматическим событием, то кПТСР — множественными, длительными, повторяющимися либо непрерывными травмами.
• Течение ПТСР обычно менее тяжелое, чем кПТСР.
• Определение кПТСР описывает более сложные реакции, характерные для людей, получивших хроническую травму.
• ПТСР и кПТСР имеют очень похожие симптомы, но кПТСР также имеет 3 дополнительных категории симптомов: трудности с эмоциональной регуляцией, нарушение чувства собственного достоинства и межличностные проблемы.

Комплексный ПТСР: диагностика

Симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства могут быть разными и изменяться со временем.

Если вы замечаете у себя или своих родных какие-либо из этих симптомов в течение длительного времени, то это могут быть признаки кПТСР (хотя люди с ПТСР тоже могут испытывать такие же симптомы):

• Трудности  с контролем  эмоций. Люди обычно теряют контроль над своими эмоциями, что может проявляться в виде взрывного гнева, постоянной печали, депрессии и суицидальных мыслей.
• Озабоченность обидчиком. Нередко зацикливаются на обидчике, отношениях с ним или мести.
• Негативное мировосприятие. кПТСР может вынудить человека воспринимать себя в отрицательном свете. Они могут чувствовать себя беспомощными, виновными либо стесняться себя. У них часто возникает ощущение абсолютного отличия от других людей и отсутствует надежда на то, что когда-нибудь все изменится к лучшему.
• Трудности в отношениях. Отношения могут страдать из-за трудностей с доверием другим и негативного отношения к себе. Человек с кПТСР может избегать отношений из-за недоверия.
• Отрыв от травмы. Человек может отключиться от себя (деперсонализация) и окружающего мира (дереализация). Некоторые люди могут даже забыть свою травму, но это не лишает их данных симптомов.
• Утрата системы ценностей. Это может включать утрату своих основных убеждений, ценностей, религиозной веры либо надежды на мир и других людей.

По ссылке ниже вы найдете опросник посттравматического стрессового расстройства.

Опросник посттравматического стрессового расстройства (PCL-5)

Терапия кПТСР

Лечение комплексного посттравматического стрессового расстройства обычно включает все элементы стандартной терапии ПТСР: психотерапию (переработка десенсибилизации движений глаз и ориентированная на травму когнитивно-поведенческая терапия) и медикаментозную терапию.

Иногда дополнительно работают со следующими эмоциональными сферами:

• управление сильными эмоциями;
• создание отношений, основанных на поддержке;
• работа с чувством ничтожности и вины.

Это может быть особенно важным, если вы получили раннюю травму, например, жестокое обращение с детьми. Ведь из-за такой травмы, возможно, вы так и не научились доверять другим людям или чувствовать себя в безопасности.

Состояние людей с кПТСР значительно больше влияет на них, чем они себе это представляют. Связано это с тем, что КПТСР переплетается с их фундаментальным пониманием мира и самих себя.

То есть при лечении комплексного ПТСР люди строят новую основу, стабильность и безопасность для себя, учатся эмоциональной регуляции. Они узнают, что отношения могут быть безопасными и надежными.

кПТСР, как и ПТСР, нуждаются в лечении, и поэтому обращение к специалисту является первым и важным шагом к выздоровлению.

Источники:

1. https://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/complex-ptsd/