Гипербдительность при ПТСР: симптомы, особенности терапии

Бдительность – это один из способ организма оградить вас от угрожающих ситуаций. После травматического события ощущение опасности может сохраняться в течение долгого времени и сопровождаться развитием гипербдительности.

Хроническая повышенная бдительность может быть распространенным проявлением посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Подробную информацию о ПТСР можно прочесть в отдельной статье.

Симптомы гипербдительности при ПТСР

Одним из многих симптомов ПТСР является повышенная бдительность (гипербдительность, сверхбдительность).

Гипербдительность проявляется ощущением угрозы в безопасных ситуациях, местах с людьми. Даже знакомое окружение и люди могут быть проблемой, поскольку сверхбдительность может заставить людей остро оценивать детали, на которые раньше не обращали внимание – язык тела, голос и тон человека, его настроение, выражение лица.

Гипербдительность можно охарактеризовать четырьмя общими признаками:

• Переоценка угрозы. Слишком бдительные люди будут искать угрозы, которые либо маловероятны, либо преувеличены.
• Навязчивое избегание предполагаемых угроз. Человек заблаговременно избегает мест, где, по его мнению, могут возникнуть угрожающие ситуации (например, общественные собрания). В крайних случаях у человека может развиться агорафобия – разновидность навязчивых страхов, охватывающая совокупность фобий разных типов: чувство страха перед толпой, боязнь находиться без сопровождения на открытой местности, в общественных местах, в транспорте.
• Повышенный рефлекс страха. Это ненормальная реакция, при которой человек вздрагивает от любого внезапного шума, движения или неожиданности, даже посреди ночи. Пребывание в новой обстановке может еще больше усилить реакцию.
• Физиологические симптомы, вызванные адреналином. Люди с гипербдительностью, связанной с ПТСР, часто обладают стойкой реакцией, связанной с выделением адреналина, что проявляется расширением зрачков, увеличением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления.

Некоторые другие распространенные проявления гипербдительности:

• Отсутствие объективности.
• Чрезмерный анализ того, что люди видят или думают о нас.
• Неосознание того, что является очевидным для других.
• Встревоженный, беспокойный вид, человек не может усидеть на месте.
• Нежелание пробовать что-нибудь новое либо знакомиться с новыми людьми.
• Иногда люди с гипербдительностью не могут разговаривать, потому что отвлекаются на какие-то детали/звуки и не могут сосредоточиться.
• Постоянное волнение за других.
• Воздействие на сон: кто-то может очень бояться уснуть, и когда засыпает, то малейший шум может полностью разбудить человека, а из-за всплеска адреналина может быть очень тяжело уснуть снова.
• Катастрофизация: паника, связанная с гипербдительностью, акцентирует человека только на негативное и он безотчетно создает ситуацию, которая сознательно приведет к неудаче.

Многие люди с повышенной бдительностью не считают свои реакции необоснованными. Они могут чувствовать, что их действия необходимы для сохранения безопасности после травмы. Однако, если сверхбдительность мешает заниматься повседневной деятельностью, то ее необходимо лечить как часть посттравматического стрессового расстройства.

Чтобы понять, насколько у вас выражено чувство тревоги при ПТСР, вы можете пройти тест.

Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HAM-A)

Особенности терапии

Лечение гипербдительности может отличаться в зависимости от основной причины, а также от тяжести поведения.

Первым шагом в терапии является отделение человека от среды, в которой существует реальная угроза (например, в случаях домашнего насилия) или там, где потенциальная угроза может быть реальной (например, работа в полиции).

Лечение может включать психотерапию либо медикаментозную терапию:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Это разговорная терапия, которая может помочь вам изменить свой образ мышления при ПТСР: чувствовать себя лучше и вести себя иначе. Обычно, данный вид терапии при ПТСР проводится один на один, иногда – может происходить в группах.
• Экспозиционная терапия. Цель экспозиционной терапии состоит в том, чтобы подвергнуть вас влиянию триггеров, стимулирующих стресс. Это поможет вам распознавать их в жизни и находить способы более мягко реагировать.
• Метод десенсибилизации и обработки с помощью движений глаз. Это техника, которая использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травматические воспоминания и постепенно уменьшать ПТСР. Вас попросят вспомнить травматический случай и то, что он заставляет вас думать и чувствовать. Во время этого вам необходимо выполнить движения глазами или получить некоторую «билатеральную стимуляцию», например, постукивание руками. Это снижает интенсивность эмоций, которые человек испытывает по поводу травматического воспоминания, помогая устранить травму.
• Лекарства. В лечении ПТСР и их тревожных расстройств могут применяться антидепрессанты, противотревожные (анксиолитические) препараты. Однако их назначение должно определяться исключительно врачом, равно как и продолжительность и схема применения.

Гипербдительность – это один из симптомов ПТСР, поэтому ее нельзя лечить отдельно. Терапия сверхбдительности зависит от надлежащего лечения основного расстройства, а в некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы контролировать симптомы.

Практические советы

Сверхбдительность может полностью захватить жизнь людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Зная, что такое гипербдительность, воспользуйтесь нашими советами, некоторые из которых могут помочь вам почувствовать себя немного спокойнее.

• Прозрачная шторка для душа. Для некоторых обычная шторка для душа, в сочетании с пребыванием в небольшом закрытом пространстве душевой кабины, может скрывать «неизвестное». Если вы чувствуете что-то подобное, попробуйте сменить шторку для душа на прозрачную.
• Освещение. Темнота способна вызывать страх даже у людей без ПТСР. Если вы чувствуете дискомфорт из-за темноты, подумайте об установке датчика движения возле входной двери, установите ночник в спальне и коридоре рядом.
• Сигнализация. Если гипербдительность мешает вам заснуть из-за страха появления посторонних людей в квартире, вам поможет охранная система со специальным режимом для ночного периода.
• Перемещайте свою мебель в соответствии с вашими потребностями. Например, разместите диван так, чтобы вы могли видеть дверь или окна во время просмотра телевизора.
• Слушайте музыку. Для некоторых прослушивание музыки означает, что они не слышат, что происходит вокруг. Для других воспроизведение тихой музыки в наушниках во время движения может отвлекать внимание на любые внезапные звуки.

Помните, что иногда даже незначительные вещи могут повысить ваше ощущение безопасности.

Источники:

1. https://www.ptsduk.org/hypervigilance-and-ptsd/  
2. https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/  
3. https://www.verywellmind.com/hypervigilance-2797363